林长生却从患者面色和尿色发现问题。

最终转诊检查，确诊泌尿系统结石。

江一帆回来后，把原本准备的正骨方案整页划掉。

林长生看见后，没有安慰。

“腰痛不只归骨科。”

沈若晴把这句话写在记录最前面。

……

江一帆也犯过错。

一名中年人腰痛。

他根据动作受限和压痛，判断急性筋膜损伤。

江一帆点头。

“我以后先问尿和腹部症状。”

“不是背问题。”

林长生看着他。

“是先看人哪里不对。”

学员平台每天都有新的模拟题。

【患者女性，长期头晕，舌淡，脉细，请辨证】

【患者男性，膝痛伴积液，如何选择穿刺与中医治疗】

【随机患者沟通话术整理】

【考核常见危险信号清单】

额头还有冷汗。

这些都是危险信号。

“我先入为主，把叹气和脉弦当成了肝郁。”

林长生点头。

“考试答错扣分，临床答错要命。”

江一帆重新整理。

他开始明白，考核最难的不是某个病名。

是不能被患者最先说出的症状牵着走。

……

外界的临时训练越来越热闹。

不少资料写得很完整。

甚至有人整理出固定问诊模板。

顾远舟也参与其中。

他把危险信号，检查指征和中西医结合思路做成表格。

内容没有问题。

可每次真正坐到门诊，他仍然会发现病人不会按表格回答。

问睡眠。

病人会讲半天家庭矛盾。

问疼痛。

病人会先说十年前做过的手术。

问用药。

病人会拿出一袋没有包装的药片。

顾远舟开始急躁。

他要改论文。

要上门诊。

还要准备考核。

连续熬夜后，注意力明显下降。

一次问诊时，他漏掉患者正在服用抗凝药。

幸好带教医生及时发现，没有让他提出的活血方案进入实际处方。

周德明知道后，没有当众批评。

只让教学办加强审核。

可顾远舟心里的压力更重。

他开始担心自己在考核现场犯同样错误。

……

周德明试图打听评委名单。

他给省里几位熟人打过电话。

得到的回答都很模糊。

有人只知道评委会包含中医，西医和基层医疗专家。

有人说会有临床一线人员。

具体姓名没人肯透露。

患者库同样保密。

只知

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第625章 这个考核明显偏向清溪镇 (第2/3页)

沈若晴仍然每天完成问诊和方药记录。

江一帆仍然在骨伤，针灸和普通内科病例之间来回切换。

林长生偶尔会突然点名。

让他们在患者离开前说出判断。

有时是沈若晴先说。

有时是江一帆先说。

答错不会被骂。

但必须找出漏在哪里。

一次，一名老人胸痛。

沈若晴从舌脉判断气滞血瘀。

林长生却让患者立即去做心电图。

结果提示急性心肌缺血风险。

沈若晴回来后脸色发白。

林长生只问。

“你漏了什么？”

她回忆整个过程。

老人虽然胸痛时喜欢叹气。

可疼痛向左臂放射。

活动后加重。

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